Místo o boji proti domácímu hmyzu

Použití imunoglobulinu proti klíšťové encefalitidě se skusem klíštěte

Zjišťujeme nuance použití lidského imunoglobulinu pro kousnutí klíšťat ...

Zavedení imunoglobulinu s kousnutím klíštěte je v Rusku poměrně rozšířená praxe v oblasti nouzové ochrany proti klíšťové encefalitidě. To je v první řadě důležité pro lidi, kteří v epizootologicky nebezpečných oblastech pohryzli a neobdrželi předchozí očkování. Injekce se provádí tak, aby se zabránilo rozvoji onemocnění a je navržen tak, aby zničil první virové částice, které vstoupily do krevního oběhu ze slin parazita.

Imunoglobulin se používá k prevenci klíšťové encefalitidy (ne však lymské boreliózy), jako nejnebezpečnější onemocnění mezi různými infekcemi přenášenými klíšťaty. Nouzová injekce je považována za velmi účinný postup a v mnoha případech skutečně pomáhá předcházet rozvoji onemocnění i při současném sání několika infikovaných klíšťat najednou. Je tedy možné s vysokou pravděpodobností vyhnout se vážným účinkům encefalitidy přenášené klíšťaty u těch lidí, kteří proti ní neočkovali.

Nouzové vstřikování umožňuje bránit proti CE s vysokou pravděpodobností, i když je osoba pokousána několika infikovanými klíšťaty najednou.

Navzdory zdánlivě orientačním statistickým údajům o snížení počtu případů u těch, kteří podstoupili nouzovou profylaxi TBE, se však na západě imunoglobulin po kousnutí klíště nepoužívá. Dále pochopíme, co je s tím spojeno, a také zjistíme, zda taková injekce může být zdravotním rizikem a v jakých případech bude injekce imunoglobulinů prakticky zbytečná ...

 

Co je imunoglobulin proti encefalitidě a proč je zapotřebí

Jejich chemickou povahou jsou imunoglobuliny proteiny, jejich dalším názvem jsou protilátky. Jsou velmi specifické pro přísně definované infekce a jsou tělem (tj. Bílými krvinkami) produkovány pouze po kolizi s odpovídajícím patogenem.

Například částice viru klíšťové encefalitidy mají povrchovou strukturu, která je pro ně jedinečná - právě proto může lidský imunitní systém přesně rozpoznat virus a naučit se přesně reagovat na jeho vzhled. Imunoglobuliny se účastní rozpoznávání a destrukce infekčních agens.

Na poznámku

Virové částice klíšťové encefalitidy vyvolávají kaskádu biochemických reakcí, jakmile jsou v krevním řečišti spolu se slinami roztočů. Receptory na povrchu krevních lymfocytů rozpoznávají antigen a začínají produkovat imunoglobuliny, které obklopují patogenní částice, a zabraňují tak jejich množení a pronikání do jiných buněk těla.

Následuje 3D model molekuly imunoglobulinu:

Prostorový model molekuly imunoglobulinu

Protilátky se váží na viry prostorově a navíc aktivují další buňky imunitního systému pro účinnější ochranu. Úspěšný výsledek boje proti imunitě s infekcí je dán tím, jak moc se virus dostal do krve a zda existuje dostatek imunoglobulinů, které ho mohou zničit.

Viz také co přesně se stane, když klíště kousne - Článek ukazuje, co určuje množství infikovaného parazita, který spadá pod kůži.

Stojí za zmínku, že produkce protilátek nějakou dobu trvá a při první kolizi s infekcí je tento proces často zpožděn ve srovnání s rychlou reprodukcí patogenů, což je důvod, proč se onemocnění vyvíjí. Abychom pomohli tělu vyrovnat se s infekcí, která do něj vstoupila, pacienti dostanou injekci připravených protilátek, které byly předem koncentrovány a vyčištěny. Ztrácí se tedy závislost na rychlosti tvorby vlastních imunoglobulinů a šance na to, že zůstanou zdravé, když se kousne klíště infikovaným virem, prudce vzrostou.

Žádná metoda profylaxe však neposkytuje 100% záruku. Podle statistik bylo asi 20% lidí s encefalitidou přenášených klíšťaty včasné prevence, to znamená, že navzdory včasné injekci imunoglobulinu onemocněli. Na druhou stranu ve skupině pacientů po nouzové injekci došlo k významnému snížení výskytu závažných forem encefalitidy, což vedlo k lehčím.

Anti-encefalitické protilátky se získávají z krve očkovaných dárců. Když je dárce očkován, imunitní systém vytváří „iluzi“ infekce (pomocí inaktivovaného viru CE), která způsobuje, že tělo produkuje imunoglobuliny ve velkém množství. Právě v této době mohou být vypůjčeny z krevní plazmy.

Imunoglobulin se získává z krevní plazmy dárců.

Lék je čištěn v několika stupních, takže v něm zůstává pouze zlomek požadovaných proteinů. Vzhledem k tomu, že se lidé podílejí na výrobě jako dárci, je anti-encefalitický imunoglobulin (nebo gama globulin starší jméno) poměrně drahou drogou.

Lidský imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě se používá k profylaxi ve formě jednorázové injekce, která by měla být provedena co nejdříve po zjištěné skutečnosti kousnutí klíštěte. Dávka se vypočítá podle hmotnosti pacienta.

Na poznámku

Imunoglobulinové injekce se také používají při léčbě již vyvinuté klíšťové encefalitidy, ale obvykle ve formě průběhu a ve zcela odlišných dávkách, které se zvyšují v závislosti na závažnosti stavu pacienta.

Je důležité mít na paměti, že imunoglobulin proti karcinomu je přísně specifický lék, účinný pouze proti viru klíšťové encefalitidy. Například, pro prevenci boreliózy, to bude zcela k ničemu (toto onemocnění je způsobeno bakteriemi, ne viry, a to je léčeno antibiotiky.) Navíc, imunoglobulin je používán pouze pro lidi. Například psi a kočky jsou obecně méně náchylní k virové encefalitidě, takže pro ně není poskytnuta nouzová „antidota“ pro tuto infekci.

Lidský imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě (10 injekčních lahviček o objemu 1 ml)

Na poznámku

Očkování proti klíšťové encefalitidě a nouzová prevence klíšťové encefalitidy není totéž. Při přípravě očkování je pacientovo tělo vyprovokováno k vývoji vlastních protilátek proti viru, zatímco v případě nouzové imunoprofylaxe jsou lidem připraveny protilátky připravené z krve očkovaných dárců. A pokud je očkování prováděno dlouho před kousnutím, provádí se nouzová prevence bezprostředně po útoku na klíště.

 

Jak zjistit, zda je nutná nouzová prevence klíšťové encefalitidy, když klíštěte

Každoročně kvůli kousnutí ixodid klíšťata pouze v Rusku chodí do nemocnic asi půl milionu lidí. Zároveň onemocní jen asi dva tisíce z nich. To znamená, že šance stát se obětí infekce je poměrně malá - to však neznamená, že preventivní opatření mohou být opomíjena.

Každý rok v Rusku asi 2000 lidí dostane klíšťovou encefalitidu ...

Je důležité poznamenat, že bezprostředně po kousnutí je nemožné se dozvědět o skutečnosti infekce. Navzdory tomu, že existují testy, mohou určit vývoj infekce dříve než dva týdny po klíštěte pokousanou osobu. Jediný relativně rychlý způsob, jak zjistit, zda je nutná profylaxe, je kontrola klíšťat v laboratoři na infekci (mnoho lidí doufá, že rozpozná infikované klíště vnějšími znaky - viz také samostatný článek v tomto ohledu Jak rozlišit klíšťata encefalitidy od normálního neinfekčního parazita).

Pro ověření je lepší udržet parazita naživu, protože je obtížnější detekovat přítomnost virů v mrtvém klíště nebo jeho fragmentu - pravděpodobnost chyby se zvyšuje. Ihned po vyjmutí klíště ho musíte umístit do nádoby s víčkem s pevným těsněním a jít do nejbližší laboratoře, která provede příslušné zkoušky.

Doporučujeme nosit klíště k analýze stále naživu.

Výsledek analýzy parazita ukáže, zda je nutná nouzová profylaktická injekce imunoglobulinu.Studie není volná a někdy musí výsledek trvat až dva až tři dny a zpoždění ovlivňuje účinnost imunoglobulinu v případě infekce. Proto lidé často dávají přednost okamžitému podání injekce, zejména pokud se kousnutí klíšťat vyskytlo v epidemiologicky nebezpečné oblasti pro klíšťovou encefalitidu.

Je také třeba mít na paměti, že celoživotní imunita po klíšťové encefalitidě není vytvořena. Proto, i když člověk jednou trpěl touto nemocí, po několika letech existuje možnost znovu onemocnět v případě infekce.

Na poznámku

Klíšťová encefalitida nemůže být infikována, pokud klíště jen prolétá tělem, ale nemá čas na kousnutí. V tomto případě byste měli opatrně odstranit parazita z těla a zničit (je důležité, aby nedošlo k jeho rozdrcení holýma rukama). Darování klíště k analýze v takové situaci není nutné.

Nouzová profylaxe TBE musí být prováděna lidmi, kteří byli pokousáni v epidemiologicky nebezpečné oblasti, aniž by si vzali klíště k analýze a neočkovali proti klíšťové encefalitidě.

Naopak, pokud jste pokousáni v oblasti, která není nebezpečná pro klíšťovou encefalitidu, nebo máte vakcínu, není nutné zavádět imunoglobulin.

 

Výrobci a přípravky klíšťového imunoglobulinu

Přítomna na trhu s imunoglobulinovou klíšťovou encefalitidou - domácí produkce. V Evropě byla jeho výroba opuštěna ze dvou hlavních důvodů. Zaprvé, celá populace v evropských endemických oblastech Evropy je očkována a jednoduše neexistuje potřeba anti-tick imunoglobulinu. Za druhé, protože tento lék je proteinové povahy, může způsobit alergické reakce a někdy i velmi těžké. Využití těchto prostředků je spojeno s určitým rizikem, ne vždy oprávněným.

Na ruském trhu je v současné době v prodeji pouze imunoglobulin vyráběný společností NPO Microgen. Prodává se výhradně na lékařský předpis, v balení po 10 ampulí, po 1 ml. Cena plného balení 10 ml v Moskvě je přibližně 7000 rublů. Titr je uveden na krabičce s lékem, to znamená, že je vyjádřena koncentrace proteinu v jednotkovém objemu roztoku.

Imunoglobulin proti produkci CE NGOs Microgen

Na poznámku

Mezi složkami léčiva patří pouze dva: lidský imunoglobulin samotný, získaný z krevní plazmy dárců, jakož i stabilizátor - glycin. Výrobce garantuje, že byli testováni všichni dárci protilátek proti HIV a hepatitidě C a B. Přípravek neobsahuje konzervační látky a antibiotika.

Všichni dárci krve jsou testováni na nepřítomnost HIV a hepatitidy C a B.

 

Dávky a pořadí použití imunoglobulinu

Pro nouzovou prevenci globální dávky encefalitidy nesené klíšťaty se stanoví dávka 1 ml na 10 kg tělesné hmotnosti. Dospělá osoba vážící 70 kg by měla být injikována jednou 7 ml (tj. 7 ampulí) imunoglobulinu.

Injekce se provádí vždy pouze intramuskulárně, je zakázáno aplikovat žílu v souladu s návodem k použití. Po vyjmutí ampulí z chladicí komory se před injekcí zahřejí na pokojovou teplotu.

Na poznámku

V případě, kdy se imunoglobulin používá k léčbě již vyvinuté klíšťové encefalitidy, je dávka vypočtena podle stejného principu, ale injekce jsou podávány několik dní v řadě s určitou frekvencí - to závisí na závažnosti onemocnění v každém konkrétním případě.

Skladovat lék může být pouze v chladničce, a přepravovat při teplotě 2 až 8 stupňů Celsia. Vhodný roztok imunoglobulinu je transparentní - může být bezbarvý nebo slabě nažloutlý. Přítomnost sedimentu je přijatelná, ale musí se rychle rozptýlit, když se ampulka protřepe. Jsou-li v roztoku viditelné velké stabilní vločky, je takový přípravek nevhodný pro použití - nejpravděpodobněji byly porušeny podmínky skladování.

V Moskvě a regionech endemických pro CE je možné injikovat imunoglobulin zdarma dětem do 18 let (v některých případech až 14 let). Když se zjistí, že útoky klíště, dospělí mohou tuto službu získat také ve veřejné nemocnici zdarma po předložení politiky OMS. Může však docházet k takové situaci, že na státní klinice prostě nebude lék, a budete muset kontaktovat placené zdravotnické organizace, kde náklady na injekci jsou poměrně vysoké - například s tělesnou hmotností 50 kg mohou být náklady na jeden lék (bez nákladů na práci) na objednávku. 3500 rub.

Fronta v obyčejné městské klinice.

Důležité vědět

Čím více času plyne od okamžiku kousnutí klíštěte, tím méně účinná bude nouzová prevence. Po čtyřech dnech je prakticky nemožné umístit imunoglobulin.

 

Jaké nežádoucí účinky se mohou objevit po injekci

Projevy jakýchkoli vedlejších účinků imunoglobulinu proti EC na těle jsou velmi vzácné. Někdy je možné během prvních několika dnů otok a bolest v místě vpichu injekce. To je nejběžnější stížnost těch, kteří tento postup podstoupili. Aby se zabránilo těmto reakcím, je celá dávka rozdělena do několika injekcí, které se provádějí v různých částech těla.

Dospělý bude muset dát několik imunoglobulinových injekcí do různých částí těla.

Obvykle jsou injekce prováděny v oblasti gluteus svalů, předloktí a také vnějších svalů stehen - to jsou nejvhodnější oblasti pro injekce. Po injekci lze pozorovat také zvýšení tělesné teploty až na 37-38 stupňů (obvykle klesá na den během dne). Pokud teplota trvá déle než 24 hodin, je vhodné se poradit s lékařem.

V současné době nejsou k dispozici žádné oficiální informace o předávkování drogami: protože postup je prováděn striktně v nemocničním prostředí a dávka je jasně vypočtena, nebyly žádné případy předávkování. Počet opakování injekcí imunoglobulinu v životě, který je přijatelný, není omezen. Nouzová prevence encefalitidy přenášené klíšťaty však může být prováděna nejvýše jednou za měsíc (pouze při léčbě klíšťové encefalitidy, často dochází k injekcím).

Na poznámku

U vysoce citlivých osob je extrémně vzácné, že imunoglobulin může způsobit závažnou alergickou reakci - anafylaktický šok. Tento stav nastává velmi rychle po injekci a při absenci včasné léčby antihistaminiky může dojít k úmrtí pacienta. To je třeba brát co nejvážněji, zejména pokud člověk ví o své náchylnosti k alergiím. Po injekci byste neměli ihned opustit zdravotnické zařízení - měli byste tu sedět minimálně 30 minut.

Ampule s imunoglobulinem si nemůžete vzít s sebou na cestách a navíc si podejte injekci mimo zdravotnické zařízení. Za prvé, pokud je režim skladování porušen, lék se rychle zhorší a za druhé, důsledky takové iniciativy mohou být nepředvídatelné.

Ikodické klíště v lidské kůži.

V interakci s jinými léky v lidském imunoglobulinu proti CE nejsou žádná zvláštní omezení. Jediné, co stojí za to zdržet se po dobu tří měsíců po injekci, je očkování živými virovými vakcínami sérem. To je způsobeno nadměrným zatížením imunitního systému, který musí být po injekci proti encefalitidě "odpočíván". Pokud okamžitě píchnete lék virovými částicemi, tělo může reagovat nedostatečně.

 

Několik slov o kontraindikacích pro nouzové injekce

Neexistují žádné zákazy, které striktně vylučují použití imunoglobulinu proti klíšťové encefalitidě. Dokonce i somatické nemoci v akutní fázi (ARVI) nejsou kontraindikací - injekce bude stále kladena na pozadí hlavní léčby. Ale pozorně pozorují reakci těchto pacientů.

Oficiální údaje o studiích týkajících se použití imunoglobulinu během těhotenství a během laktace neexistují, proto je předepisováno s opatrností, přičemž se zváží možná rizika a přínosy pro zdraví matky a dítěte.

 

Alternativní metody prevence klíšťové encefalitidy kousnutím klíšťaty

Existuje několik léků, které se dnes s různým úspěchem používají jako analogy nebo napomáhají injekci gama globulinu.Stejně jako nouzové injekce nemohou poskytovat absolutní ochranu, ale jak se domnívají někteří odborníci, pomáhají předcházet nemocem.

Nejoblíbenější analogy:

  • Yodantipirin - pilulky užívané specificky proti viru klíšťové encefalitidy a hemoragické horečce, přenášené stejnými ixodickými klíšťaty. Pojmenovaný lék podle účinné látky. Výrobce tvrdí, že jodantipirin má imunostimulační účinek a také stabilizuje buněčné membrány těla a oddáluje pronikání virů do nich. Pro profylaxi po kousnutí se doporučuje užívat 9denní cyklus užívání léku a postupně snižovat dávku z devíti tablet denně na tři. Yodantipirin je zakázán pro použití u poruch štítné žlázy, stejně jako v játrech. Nezpochybnitelné pohodlí spočívá v tom, že recepci lze provádět v terénu a lékařský dohled je volitelný. Některé studie dokonce tvrdí, že jodantipirin působí účinněji než injekce imunoglobulinu, nicméně tyto experimenty byly prováděny na objednávku výrobce a dosud nebyla provedena žádná nezávislá vyšetření. Nicméně, yodantipirin je používán dnes někdy jak pro prevenci tak pro léčbu klíšťové encefalitidy;Jodantipirin se někdy používá jako náhražka imunoglobulinu proti encefalitidě přenášené klíšťaty, i když někteří odborníci se domnívají, že lék je neúčinný.
  • Remantadin je širokospektrální antivirotikum. Používá se méně často než předchozí přípravek, má však prokázanou účinnost proti arbovirům, k nimž patogen patogenní klíšťaty patří. Aktivní složka blokuje reprodukci virových částic a narušuje procesy jejich sestavování v buňkách lidského těla. Dříve, rimantadin byl aktivně používán proti chřipce, ale pak všechny kmeny viru chřipky vyvinuly rezistenci k němu, a dnes je lék prakticky neúčinný proti této infekci. Specifický režim prevence encefalitidy v pokynech k léku není vůbec specifikován, proto se řídí standardním režimem. Remantadin by měl být používán s opatrností v patologii ledvin a jater a je také zakázáno kombinovat s alkoholem. Recenze odborníků o jeho účinnosti proti encefalitidě přenášené klíšťaty jsou protichůdné a lékařská komunita stále nemá k tomuto tématu jasný názor;
  • Měli bychom také zmínit Anaferon, na kterém mnoho lidí připomíná své naděje na kousnutí klíště. Jedná se o homeopatický lék, jehož výrobci tvrdí, že pomáhá stimulovat vlastní imunitní reakci těla proti infekci a produkci endogenního lidského interferonu, který chrání buňky před virovou infekcí. Ve skutečnosti, výrobce sám nezajímá, že lék neobsahuje žádné specializované účinné látky, a je to jen lék proti placebu. Z tohoto důvodu je odborníky rozhodně považováno za zbytečné, pokud jde o jakékoli viry v zásadě, a proto i škodlivé, protože když se používají, lidé ztrácejí čas na neefektivní opatření. Ale tento lék se stále aktivně pohybuje prostřednictvím reklamy.

Neexistuje tedy žádná spolehlivá alternativa s prokázaným klinickým účinkem v nouzové imunoglobulinové profylaxi.

 

Je možné nahradit očkování proti klíšťové encefalitidě imunoglobulinem

Hlavní výhodou injekce imunoglobulinu před očkováním je to, že může být píchnut na skutečnost kousnutí, a pokud klíště osoby není pokousané, pak není nutné nic zadávat. Ale na sebe všechny "kouzla" očkování (někdy musíte vydržet jeho vedlejší účinky) a vy musíte za to platit peníze, bez ohledu na to, zda klíště kousne člověka v budoucnosti nebo ne.

Níže uvedená fotografie ukazuje příklad vakcíny proti klíšťové encefalitidě Mite-E-Wack:

Vakcína proti klíšťové encefalitidě Tick-E-Vac

Injekce imunoglobulinu je na rozdíl od vakcinace rychle působícím činidlem.

Na druhé straně je účinnost takové injekce mnohem nižší než účinnost očkování, prováděná podle všech pravidel. A pokud provedete injekci několik dní po napadení parazitem, pak se její účinnost stane zanedbatelnou.

Očkovaná osoba se nemůže obávat klíšťové encefalitidy - pokud je očkování, úroveň ochrany se blíží 95%. I ve vzácných případech encefalitidy u očkovaných osob onemocnění probíhalo snadno a bez následků.

Samozřejmou nevýhodou očkování je doba trvání kurzu. Spolehlivá imunita je tvořena pouze měsíc po druhé vakcinaci, kterou lze provést nejdříve dva týdny po prvním očkování.

Na poznámku

Pokud byla osoba řádně očkována, i v případě kousnutí z infikovaného klíštěte, není imunoglobulin podáván. Není to potřeba, protože takový pacient má v krvi dostatek vlastních protilátek. Nouzová profylaxe očkované osoby může být dokonce škodlivá - přebytek imunoglobulinů a jiného původu může způsobit nežádoucí reakce imunitního systému.

Pokud však nebyl očkovací cyklus zcela dokončen, může být podána injekce imunoglobulinu se skusem klíštěte. Je také možné jej použít, pokud je očkovaná osoba stále nemocná, i když tyto případy jsou velmi vzácné.

Ať už podle hlavního parametru - efektivity - dnes neexistuje metoda prevence, která by se ukázala být lepší než očkování. Je-li dostatek času, je třeba jí dát přednost.

 

Máte-li osobní zkušenost s imunoglobulinem po kousnutí klíštěte, nezapomeňte tyto informace sdílet na konci této stránky.

 

Užitečné video: první pomoc pro kousnutí klíště

 

Co je důležité vědět o prevenci klíšťové encefalitidy (včetně nouzové)

 

Zanechte svůj komentář

Nahoru

© Copyright 2013-2019 cs.bedbugus.biz

Použití materiálů z webu bez souhlasu majitelů není dovoleno

Zásady ochrany osobních údajů | Uživatelská smlouva

Zpětná vazba

Inzerenti

Soubor Sitemap

Bed chyby

Švábi

Blechy