Místo o boji proti domácímu hmyzu

Inkubační doba klíšťové encefalitidy u lidí

Během inkubační doby pro klíšťovou encefalitidu je důležité sledovat výskyt jakýchkoli podezřelých příznaků - mluvme o tom později ...

Naštěstí si dnes téměř každý dobře uvědomuje, že klíšťata jsou nositeli nebezpečných infekčních onemocnění, mezi nimiž je obzvláště pozoruhodná klíšťová encefalitida. A když zjistí, že po sobě šel parazit, je zcela pochopitelné, že to může být nakažlivé.

Pokud byl klíček právě odstraněn z kůže, můžete jej okamžitě vzít k analýze do laboratoře. V situaci, kdy je infekce parazita potvrzena, bude nutné injikovat imunoglobulin pouze pro nouzovou prevenci encefalitidy přenášené klíšťaty a onemocnění se nebude vyvíjet s téměř 100% pravděpodobností.

Mnozí lidé však preventivní opatření opomíjejí a začínají přemýšlet o možné infekci ne hned, ale až po určité době, kdy již tento klíšťat není a prevence je prováděna pozdě (je účinná pouze v prvních 3-4 dnech po kousnutí).

Má smysl provádět nouzovou prevenci encefalitidy přenášené klíšťaty pouze v prvních dnech po sousto, a pak toto opatření již nebude účinné.

V tomto případě existuje pouze jedna možnost - sledovat stav postižené osoby a při prvních příznacích nemoci jít do nemocnice a zahájit léčbu. Po kousnutí encefalitickým klíštěm v případě infekce organismu trvá doba inkubační doby klíšťové encefalitidy u člověka několik dní - v tuto chvíli není možné zjistit z vnějších známek, zda se onemocnění v těle vyvíjí nebo ne. A pouze první charakteristické symptomy obvykle jednoznačně naznačují, že nemoc začala. Nebo, pokud uplynuly obvyklé doby inkubační doby a nejsou žádné známky nemoci, můžete být klidní - nedošlo k žádné infekci.

O tom, jak dlouho má oběť kousnutí pozorně sledovat svůj stav a jaké nuance je důležité vzít v úvahu, bude diskutováno níže ...

 

Trvání inkubační doby klíšťové encefalitidy

Je třeba mít na paměti, že doba inkubační doby klíšťové encefalitidy není konstantní hodnotou. - je individuální pro každou osobu a závisí na následujících faktorech:

  • Počet virových částic, které vstoupily do těla se skusem;
  • Stav imunitního systému v době infekce;
  • Počet klíšťat, pokousaný člověk.

Čím více klíšťat se drží na lidské kůži a čím déle sají krev, tím vyšší je šance na nákazu.

Byly případy, kdy se encefalitida projevila tři dny po kousnutí, ale je zde také důkaz vývoje onemocnění 21 dní po útoku klíštěte. Inkubační doba klíšťové encefalitidy trvá v průměru 10-12 dnů a po tomto období je významně snížena pravděpodobnost onemocnění.

Zvláště pozorně by se lidé s oslabenou imunitou měli dívat sami na sebe - s větší pravděpodobností onemocní po kousnutí klíštěte. U lidí se silnou imunitou je i spolehlivá infekce v těle ve většině případů potlačena silami imunitního systému a onemocnění se nevyvíjí.

Na poznámku

Rizikem jsou také lidé, kteří nedávno přišli do endemické oblasti klíšťové encefalitidy. Starší lidé v těchto oblastech mohou mít přirozenou imunitu - se vzácnými kousnutím klíšťat a malým množstvím viru v těle. Noví příchozí nemají takovou ochranu a pokud jsou pokousáni, pravděpodobnost nakažení je mnohem vyšší.

Věk také hraje roli, i když ne rozhodující. Podle statistik jsou děti nejvíce náchylné k klíšťové encefalitidě - v některých oblastech je jejich podíl více než 60% případů. To může být způsobeno jak nedokonalou imunitou těla dítěte ve srovnání s dospělými, tak banální skutečností, že dítě je více vystaveno možné infekci (při hraní s vrstevníky) a není tak opatrné, pokud jde o vlastní ochranu před kousnutím klíštěte.

Podle statistik je pravděpodobnější, že se děti nakazí klíšťovou encefalitidou než dospělí.

Není však jediná věková skupina, jejíž členové nejsou vůbec postiženi klíšťovou encefalitidou.

Výsledkem je, že po kousnutí klíštěte je třeba sledovat stav postižené osoby po dobu tří týdnů.Pokud se během této doby příznaky klíšťové encefalitidy nevyvinuly, pak můžete být klidní - nebezpečí, že onemocníte, uplynulo.

Na poznámku

Existuje další způsob infekce encefalitidy - prostřednictvím syrového mléka infikovaných koz a krav nebo odpovídajících mléčných výrobků. Navíc, pokud se kozy nakazí virem KE samotným, pak krávy v těle ho zcela asymptomaticky reprodukují.

Při konzumaci nakaženého mléka je inkubace viru v průměru rychlejší a nemoc se objevuje asi za týden.

Kontaminace EC může nastat také při konzumaci syrového kozího nebo kravského mléka.

Nyní se podívejme, co se stane s virem bezprostředně poté, co vstoupí do lidského těla a jak se vyvíjí během inkubačního období ...

 

Proniknutí TBE do těla a počáteční fáze poškození tkáně

Virus klíšťové encefalitidy je mikroskopická sférická částice o velikosti několika set tisícin milimetru. Když infikovaný klíšťák kousne osobu, obrovské množství takových infekčních agentů vstoupí do těla spolu se slinami parazita.

Během krveprolití, parazit vstřikuje sliny do rány, který může obsahovat infekci.

Jakmile jsou v ránu, virové částice (ve skutečnosti to jsou molekuly RNA v proteinovém obalu) z mezibuněčného prostoru pronikají přímo do hostitelských buněk. To jsou obvykle buňky subkutánní tkáně a přilehlých svalů (i když to může být také gastrointestinální trakt, když je infikován mléčnými výrobky).

Když virová částice vstoupí do buňky, ztrácí membránu a uvnitř hostitelské buňky je pouze RNA. Dostává se do genetického aparátu v jádře, je v něm uložen a v budoucnu bude buňka spolu se svými složkami produkovat i proteiny a RNA viru.

Když infikovaná buňka produkuje dostatečné množství infekčních částic, nemůže již vykonávat své funkce a fungovat normálně. Buňky doslova naplněné virovými částicemi jsou zničeny - v důsledku toho velký počet virionů vstupuje do extracelulárního prostoru a šíří se do jiných buněk a produkty rozpadu mrtvé buňky (a částečně antigeny virových částic) způsobují zánět. V inkubační době počet virových částic v lidských tkáních neustále a velmi rychle roste.

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak částice viru encefalitidy nesené klíšťaty vypadají pod mikroskopem:

Takto se částice viru klíšťové encefalitidy pod elektronovým mikroskopem dívají.

Pokud je imunitní systém infikované osoby dostatečně silný, pak rychle identifikuje antigeny viru jako nebezpečné a začne produkovat protilátky, které vážou virové částice a zabraňují jim v infikování nových buněk. V tomto případě se žádné příznaky nemoci neobjeví - infekce bude postupně zcela potlačena. Pokud však protilátky nejsou produkovány (například imunitní systém neidentifikuje virus jako nebezpečnou strukturu pro tělo), nebo jich není dostatek, pak viry přecházejí do krevního oběhu a s ním se šíří po celém těle.

Zpočátku encefalitida způsobená klíšťaty ovlivňuje a ničí tzv. Retikuloendoteliální buňky, které vykonávají ochrannou funkci. Tři dny po infekci je však virus schopen proniknout do centrálního nervového systému.

Je to mozek, který je nejpříznivějším místem pro rozmnožování viru - a zde pracuje ve stejných liniích, ničí buňky a infikuje nové. Pokud je však subkutánní tkáň rychle poškozena, je nervová buňka zbavena této schopnosti. Toto a nebezpečné poškození mozku pro jakýkoliv organismus - mozkové buňky a dura mater - nejsou po dlouhou dobu obnovovány a jejich poškození vede k trvalému porušování zdravotního stavu.

Mozek je ideálním místem pro reprodukci viru KE.

Navzdory tomu, že v klasickém případě začíná encefalitida spíše náhle a nečekaně, někdy v inkubační době, dochází ke změnám ve zdraví - tzv. Prodromálním symptomům. Mezi ně patří zvýšená únava, slabost, ospalost, špatná chuť k jídlu, celková malátnost. To jsou první signály, že došlo k infekci.

Na poznámku

V naprosté většině případů je infekce bez povšimnutí a choroba má vymazanou asymptomatickou formu. O infekci se lze dohadovat pouze přítomností protilátek v krvi zdánlivě dokonale zdravého člověka.

Když množství multiplikačního viru začne jasně zasahovat do normální funkce těla, objeví se první příznaky nemoci. Pokud klíšťová encefalitida v tomto případě odpovídá podtypu Dálného východu, pak se těžké léze nervového systému objeví poměrně rychle. V důsledku degradace nervových buněk, epileptických záchvatů, svalové slabosti a atrofie se může objevit paralýza.

Úmrtnost u pacientů na Dálném východě je dostatečně vysoká - to je čtvrtina všech případů onemocnění. V Evropě je pravděpodobnost úmrtí na encefalitidu mnohem nižší - pouze 1-2% pacientů zemře.

 

Je osoba infikovaná během inkubační doby?

V současné době jsou známy pouze dva možné způsoby infekce encefalitidy přenášené klíšťaty - skrz kousky infikovaných klíšťat, jakož i mléko a mléčné výrobky z nakažených koz a krav. Pokud má člověk klíšťovou encefalitidu, pak není nákazlivý pro ostatní. To se týká jak inkubační doby, tak doby nejtěžších projevů. Onemocnění nebude přenášeno při komunikaci (ve vzduchu), dotýkání se nebo přes sliznice.

Jak v inkubační době, tak v případě klíšťové encefalitidy není pacient nakažlivý a není nebezpečný pro ostatní.

Totéž platí pro domácí zvířata - od nemocného psa, který byl nakažen klíštěm, majitel nemůže dostat infekci (je vhodné mít na paměti, že psi jsou ve většině případů infikováni klíšťaty ne encefalitidou, ale piroplasmózou).

Takže se nemůžete starat o nebezpečí klíštěte osoby na jiné osoby - převod CE z osoby na osobu je prostě nemožný. I v případě infekce nebude člověk pro své příbuzné nebezpečný, můžete s ním komunikovat, zůstat ve stejné místnosti a postarat se o něj - virus nebude přenášen vzduchovými kapičkami nebo kontaktem.

 

První příznaky nemoci, která by měla věnovat pozornost

Pozorování stavu dospělého nebo dítěte, které trpí kousnutím klíštěte, stojí za to věnovat pozornost i mírnému zhoršení pohody. Únava během několika dnů inkubační doby může být již jedním z prvních prodromálních symptomů onemocnění.

Na poznámku

Lidé jsou často vyděšeni, když zjistí, že kousnutí klíště se změnilo na červené a začalo svědit. Svědění a zarudnutí samy o sobě však ještě nejsou známkami hrozícího onemocnění - to je jen přirozená kožní reakce na pronikání slin do par. Je tedy nerozumné diagnostikovat CE (nebo boreliózu nesenou klíšťaty) pouze podle těchto příznaků.

Zčervenání a svědění v místě kousnutí klíštěte ještě nejsou příznaky infekce.

Zpravidla začíná klíšťová encefalitida náhle. Často mohou pacienti dokonce pojmenovat konkrétní čas, kdy onemocněli. Klasické první známky onemocnění:

  • Teplota prudce stoupá;
  • Pozorované progresivní bolesti hlavy;
  • Objeví se opuchlý obličej;
  • Někdy dochází k těžké nevolnosti a zvracení.

Tyto primární symptomy jsou charakteristické pro relativně mírný evropský podtyp encefalitidy. Pro závažnější variantu Dálného východu, kromě výše uvedených projevů, již při nástupu onemocnění, dvojité vidění, obtíže s mluvením a polykáním a močení jsou charakteristické Patologie nervového systému mohou být pozorovány okamžitě - například zhoršení pohyblivosti krčních svalů. Pacienti jsou velmi apatičtí a letargičtí, každá komunikace zvyšuje jejich bolest hlavy a dává ještě větší nepohodlí. V budoucnu se tyto příznaky pouze zintenzívňují, zejména bez doby zahájení léčby.

Již na samém počátku nemoci lze pozorovat patologické stavy nervového systému.

Je obzvláště nebezpečné, pokud se okamžitě objeví známky poškození mozku. Obtížnost pohybu, záchvaty a křeče mohou znamenat závažnou formu onemocnění, která vyžaduje neodkladnou hospitalizaci.Nicméně, stejně jako jakýkoli progresivní symptom by měl být signálem pro okamžitou léčbu v nemocnici.

Pomoc lékaře není o nic méně důležitá v relativně „lehké verzi“ klíšťové encefalitidy (evropské). To není absolutně nemoc, ve které se můžete spoléhat pouze na sílu svého těla. Vitamíny, cvičení a čerstvý vzduch jsou samozřejmě užitečné, ale rozhodně nevyléčí klíšťovou encefalitidu. Samoléčba a zpoždění této nemoci jsou naprosto nepřijatelné.

Někdy se vyskytují situace, kdy je okamžité dodání osoby do zdravotnického zařízení nemožné. V takových případech je nutné umístit lůžko pacienta do tmavé, ale dobře větrané místnosti. Doporučuje se dát mu dostatek vody. Jídlo by mělo být homogenní, aby nezpůsobovalo extra bolest hlavy žvýkáním. Pokud je to nezbytně nutné, mohou být použity léky proti bolesti. Oba na samém počátku nemoci, a pak je nutné poskytnout nemocnému člověku maximální fyzický, duševní a duchovní mír.

Na poznámku

Při přepravě do nemocnice je důležité, aby byla osoba pohodlně umístěna v autě, aby se snížilo otřesy. Současně by mělo být vozidlo poháněno nízkou rychlostí, vyhněte se prudkým zatáčkám. Je třeba poznamenat, že čím více času plyne od nástupu nemoci, tím těžší pacient toleruje jakýkoliv pohyb. Proto by se při prvních příznacích měli co nejdříve poradit s lékařem.

 

Další vývoj klíšťové encefalitidy a její možné následky

Vysokou teplotu, při které onemocnění obvykle začíná, udržuje pacient přibližně týden po skončení inkubační doby. Toto období však může být až 14 dní.

Vysoká teplota v případě klíšťové encefalitidy může trvat až dva týdny.

Ve výšce nemoci, symptomy encefalitidy mohou měnit se velmi, se spoléhat na jeho formu. Na druhou stranu, forma bude těžší, čím více se virus množí v nervových buňkách.

V nejmírnější formě, horečka, symptomy poškození mozku chybí úplně a jsou pozorovány pouze standardní infekční projevy. Tato forma encefalitidy proto může být někdy zaměňována s chřipkou.

Nejběžnější forma CE - meningeal - je podobná u symptomů s meningitidou. Pacienti trpí těžkými bolestmi hlavy, mají zvýšený intrakraniální tlak a je přítomna fotofobie. To mění složení mozkomíšního moku. Meningální forma však pro své nebezpečí také dobře reaguje na léčbu.

Tato choroba je zvláště závažná v meningoencefalické formě, která má vysokou mortalitu. V mozku se vyskytuje několik menších krvácení, šedá hmota odumře a jsou pozorovány křeče a záchvaty. Zotavení je možné, ale může trvat roky a je velmi vzácné plně obnovit zdraví. Vzhledem k nekróze mozkové tkáně se může vyvinout pokles inteligence, což vede k postižení a rozvoji duševních poruch.

Existují i ​​další formy klíšťové encefalitidy - poliomyelitida a polyradikuloneuritida. V tomto případě je virus lokalizován hlavně v míše, což způsobuje komplex motorických poruch. Může se jednat o brnění nebo znecitlivění svalů, pocit "běžícího husí kůže", slabost končetin. S nepříznivým výsledkem může mít nemoc za následek paralýzu a smrt.

Statistiky ukazují, že asi třetina pacientů, kteří měli příznaky vážného poškození nervového systému, plně obnoví své zdraví. Jedná se o všechny výše uvedené formy encefalitidy. Současně se úmrtnost těžkých forem onemocnění pohybuje v rozmezí od 20% do 44% v závislosti na regionu. Samostatná skupina případů (od 23 do 47%) - osoby, které mají výrazné následky po nemoci, včetně osob se zdravotním postižením.

Níže uvedená fotografie ukazuje účinky klíšťové encefalitidy (svalová atrofie ramenního pletence na pozadí formy poliomyelitidy TBE):

Důsledek klíšťové encefalitidy

S ohledem na tuto skutečnost je zcela zřejmé, že pro jakékoli zjevné známky poškození zdraví během inkubační doby klíšťové encefalitidy je nezbytné, aby se oběť klíšťata dostala k lékaři co nejdříve, aby se objasnila situace a zahájila léčba. Čím dříve se léčba začne (v případě potřeby), tím nižší je riziko možných závažných následků CE.

 

Léčba klíšťové encefalitidy

Hlavní metodou léčby onemocnění je průběh injekce specifické anti-encefalitidy gama globulinu. Tato látka je protein ze třídy protilátek, který neutralizuje částice viru klíšťové encefalitidy v těle, což jim brání v infikování nových buněk. Stejný imunoglobulin se také používá pro nouzovou prevenci onemocnění.

Lidský imunoglobulin proti klíšťové encefalitidě

Často v léčbě použití a ribonukleázy - speciální enzym, který "štěpí" vlákno RNA (a to je dědičný materiál viru), blokuje jeho reprodukci. V případě potřeby může pacient předepsat interferon - speciální protein, který zvyšuje vlastní ochranu buněk před poškozením virovými částicemi.

Obvykle není třeba používat všechny tři léky najednou, ale tato potřeba se může objevit, když se vyvíjí závažná forma onemocnění.

Navzdory závažnosti symptomů je u všech pacientů s encefalitidou přenášenou klíšťaty prokázán přísný odpočinek. Čím více se člověk pohybuje, zejména v počátečním období onemocnění, tím vyšší je šance na komplikace. Jakákoli zvýšená intelektuální aktivita v akutním období onemocnění je také zakázána. Současně je důležité prodloužit dobu spánku, je zde rozmanité a dostatečně kalorické jídlo.

Za normálních okolností musí být pacient léčen v nemocnici od 14 do 30 dnů. Minimální doba léčby EC je vyžadována u nejmírnější (febrilní) formy onemocnění, maximální - u meningeálního onemocnění - od 21 do 30 dnů.

Po této době se pacienti obvykle zotavují a mohou se vrátit do normálního života. Nicméně, dva měsíce po zotavení, to stojí za to si vybrat si pro sebe nejvíce benigní režim dne, ne přepracování. Tělo stále potřebuje čas na úplné uzdravení.

Při správné léčbě se pacient s CE obvykle zotavuje od 2 do 4 týdnů.

U těžších forem klíšťové encefalitidy je doba strávená v nemocnici v rozmezí 35-50 dní. Pacient může být kompletně vyléčen a může mít závažné komplikace ve formě motorického poškození, svalové necitlivosti, duševních poruch.

Obnovení pohody v takových případech může trvat od šesti měsíců do několika let a někdy účinky encefalitidy zůstávají u člověka na celý život.

Důležité vědět

Stabilní pozitivní dynamika v prvních dnech léčby stále nezaručuje zotavení. Existuje dvouvlnná forma encefalitidy, kdy po týdnu imaginárního zlepšení začíná nové akutní febrilní období. Proto je nutné v průběhu léčby striktně dodržovat doporučení lékaře, aby se zabránilo recidivě. Ve většině případů se správným jednáním pacienta dochází k úplnému uzdravení, ale je důležité, aby se s lékařem zacházelo co nejpřísněji.

 

Inkubační doba jiných infekcí přenášených klíšťaty

Klíšťata nesou pouze klíšťovou encefalitidu, a proto, pokud je parazitický skus, je užitečné mít představu o možných příznacích jiných onemocnění:

  • Lyme nemoc (klíšťová-nesená borelióza) je docela obyčejný skrz Evropu, av některých oblastech je diagnostikován dokonce více často než encefalitida. Při borelióze je inkubační doba průměrně 1-2 týdny, ale někdy se zkracuje na několik dní nebo prodlužuje na rok nebo více (takové případy jsou vzácné, ale známé).První projevy onemocnění jsou podobné těm, které mají encefalitidu - teplota stoupá, zimnice, bolest v krku, bolest svalů. Obecně se jedná o začátek charakteristický pro většinu infekčních onemocnění. Nicméně, s boreliózou, téměř vždy pacienti mají jeden specifický rys - klíště kousnutí klíště je upraven a vypadá jako prsten-formoval zarudnutí. V budoucnu může růst ve velikosti. Ve středu je zarudnutí světlejší než na okrajích a často se objevuje i před hlavními příznaky. Díky tomu je možné Lymskou chorobu identifikovat ještě před výsledky profesionální diagnostiky. Níže uvedená fotografie ukazuje toto zarudnutí (také nazývané erythema migrans):Migrující (prstencový) erytém je charakteristickým příznakem lymské nemoci.
  • Tyfus nesený klíšťaty je choroba, která je charakteristická pro sibiřskou zónu. Inkubační doba je velmi krátká, pouze 2-5 dnů, maximální týden. Začíná akutní horečkou, která může dávat podobnost s encefalitidou. Nicméně, velmi brzy po nástupu nemoci, pacient má vyrážku růžové barvy s vředy uprostřed. Tato vyrážka se šíří po celém těle. Nemoc je nebezpečná, protože podobně jako klíšťová encefalitida může ovlivnit nervový systém. Je nutná léčba v nemocnici;
  • Tularémie je onemocnění převládající v mírných severních zeměpisných šířkách po celém světě. Klíšťata nejsou hlavními nositeli této choroby, ale existují známé případy infekce z nich. Inkubační doba nemoci je v průměru 3 až 7 dnů a maximální doba trvání 3 týdny. Tularémie začíná tak akutně jako předchozí infekce: vysoká horečka, bolesti hlavy, závratě, někdy zvracení a krvácení z nosu. U většiny pacientů je onemocnění doprovázeno konjunktivitidou od prvních dnů. Zvláštním rysem tularemie je výrazný nárůst lymfatických uzlin, které mohou nabobtnat do průměru 5 cm. Charakteristická je také tvorba píštělí, což není případ encefalitidy způsobené klíšťaty.

Obecně je nejnebezpečnější období po kousnutí klíště dva týdny. Vzhledem k možným výkyvům trvání inkubační doby by bylo nejlepší sledovat stav postižené osoby 21 dní po odstranění klíštěte. Samozřejmě existovaly precedensy a pozdější projevy nemoci po kousnutí, ale tyto případy jsou velmi vzácné. Pokud tedy po útoku na klíšťata uplynuly tři týdny a vše je v pořádku se zdravotním stavem, pak můžeme s jistotou tvrdit, že k infekci nedošlo.

Pokud není do 3 týdnů žádný důkaz onemocnění, pak se pravděpodobnost, že onemocní, blíží nule.

Navzdory všemu nebezpečí klíšťové encefalitidy a nutnosti sledovat stav po klíštěte klíště, je třeba mít na paměti, že naštěstí se infekce vyskytuje jen zřídka. Ne všechny klíšťata nesou encefalitidu i v oblastech endemických pro tuto nemoc. Například na Sibiři a na Dálném východě je virem infikováno pouze 6% klíšťat.

Kromě toho se ukazuje, že mezi lidmi kousnutými i infikovanými klíšťaty onemocní pouze 2 až 6% - zbytek viru buď nemá čas vstoupit do těla (např. Pokud byl parazit odstraněn na počátku krveprolití) nebo je zničen imunitním systémem. Je také vzato v úvahu procento asymptomatického progrese onemocnění.

Nejčastěji jsou infikováni ti, kteří byli pokousáni. Mezi tyto rizikové skupiny patří turisté, lesníci, lovci - tito lidé mohou pravidelně startovat z 5-10 klíšťat. Pokud je osoba kousnuta klíštětem, riziko onemocnění je minimální. S největší pravděpodobností se po takovém kousnutí nestane nic hrozného, ​​takže byste neměli panikařit. Je však nutné pozorovat vaši pohodu, stejně jako je třeba se poradit s lékařem, pokud se objeví zjevné příznaky onemocnění během standardního období inkubační doby.

 

Užitečné video: jak rozpoznat klíšťovou encefalitidu v čase a co je důležité vědět o této nemoci

 

Příklady účinků klíšťové encefalitidy

Je také užitečné číst: Roztoče a účinky jejich kousnutí

 

Zanechte svůj komentář

Nahoru

© Copyright 2013-2019 cs.bedbugus.biz

Použití materiálů z webu bez souhlasu majitelů není dovoleno

Zásady ochrany osobních údajů | Uživatelská smlouva

Zpětná vazba

Inzerenti

Soubor Sitemap

Bed chyby

Švábi

Blechy